高龄孕妇产检 最好做一下“羊水穿刺”

　　如今，很多医生都会建议35岁以上的孕妇做羊水穿刺，高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，而通过羊水可诊断检测胎儿染色体有无异常。

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　　唐女士今年39岁，去年怀了二胎，全家人对她肚子里的胎儿都格外重视，例行产检是一样都不落。怀孕16周的时候，她却产生了新的疑惑——她想做唐氏筛查，医生却建议她直接做羊水穿刺，说高龄孕妇怀唐氏儿的风险较高，而唐氏筛查只是筛查，不能确诊，应该做羊水穿刺确诊一下。

　　唐女士有些害怕做羊水穿刺，担心会发生流产意外。怎么办？到底要不要做羊穿？

　　医学上将孕妇年龄≥35岁称为高龄孕妇，高龄孕妇在妊娠中发生染色体不分离的机会比年轻孕妇高几十倍。

　　普通产检做的唐氏筛查只是筛查实验，并且有一定的假阴性率，而羊水穿刺可以收集到胎儿脱落细胞，通过培养进行染色体数目及形态鉴定，可以诊断检测胎儿染色体有无异常，所以大部分产科医生会建议高龄孕妇直接做羊水穿刺检查，进行胎儿染色体疾病的确诊。

　　医生建议，年龄在35岁及以上的孕妇、曾生育过染色体异常患儿史的孕妇、夫妇之一是染色体平衡易位或倒位携带者的孕妇、夫妇双方为某种单基因病患者，或曾生育过某种单基因病患儿的孕妇、曾有不明原因的自然流产史，畸胎史，死产或新生儿死亡的孕妇、产前筛查为高风险的孕妇、孕期超声提示胎儿异常的孕妇一定要做羊水穿刺产前诊断。

　　但有以下羊膜腔穿刺禁忌症的孕妇暂缓，包括术前感染未治愈或手术当天感染及可疑感染者；中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象；先兆流产未治愈者。

　　羊水穿刺通常在16～20周之间进行，是一种较安全的产前诊断技术，与之相关的流产率仅为0.5%～1%，其他少见的并发症包括羊水漏出、感染、针尖损伤胎儿，以及操作或培养失败，需要重复操作。

　　羊水穿刺可以在门诊进行，通常需要预约及进行相关化验检查。

　　穿刺前，患者要排空膀胱取平卧位，孕妇先做超声检查，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘和胎儿。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升做培养，取出针头，覆盖消毒纱布，局部压迫2~3分钟，孕妇卧床休息2小时后再离院。

　　术后几天应该注意休息，不要有剧烈运动，如果有宫缩、阴道出血或羊水漏出、发热等需要及时就诊。一般3~4周后出诊断结果。