产后42天要做盆底功能检查

　　是不是只有经过顺产的妈咪才需要做产后盆底肌肉康复训练，而剖腹产的妈咪则可以高枕无忧？造成盆底功能障碍的原因，除了分娩，是否还有其他原因呢？南方医科大学中西医结合医院妇科副主任曾朝阳表示，分娩并非造成女性盆底功能障碍的惟一原因，无论是顺产还是剖腹产，产后妈咪都要按照医生的相关要求进行盆底肌肉的康复训练。

　　只有顺产才伤盆底肌肉是误解

　　曾朝阳副主任介绍，顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎儿经过阴道分娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有9-10厘米，即分娩时阴道要扩张到9-10厘米(正常阴道直径为2.5厘米)，经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，盆底肌肉受到彻底破坏，弹性明显下降。对于这一点大家很容易理解，但因此就单纯地认为只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。

　　其实不管是剖腹产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤，只是多少和程度上存在差异而已。正常体位时，人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨，而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，使得盆底肌纤维变形，肌张力减退。所以认为只要选择剖腹产就能避免损伤盆底肌肉，因而不用做相关康复训练的观点是不正确的。

　　每个产后的女性都或多或少有盆底疾病，只是轻重程度不同而已。这是因为，女性的盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨底出口，承载和支持盆腔内的器官。盆底肌肉就像弹簧床一样，依靠环境的变化调节自身的张力，通过持续的活动提供动态的支持。所以，不管是顺产还是剖腹产，妊娠当中激素的变化，还有妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤。“尤以尿失禁的情况最为常见，女性在大笑或咳嗽时，尿液就会不由自主地溢出来。”中华医学会妇产科学分会主任委员郎景和教授表示。

　　因此，产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，从而尽早发现问题。即使没有问题，也要及时进行盆底康复训练，不妨尝试盆底肌训练法。方法很简单，就是收缩、上提肛门，女性坐在办公室里或站着等公共汽车时都可以做，每次持续3—5秒，放松一下后再重复，早晚各做15分钟。女性还可以在排尿当中试试，如果能中断排尿，也是一个很好的收缩肛门的动作。

　　产后盆底功能恢复重在持之以恒

　　产后盆底功能障碍，常见症状有阴道松弛、压力性尿失禁例如咳嗽、大笑、用力排便时等增加腹压时尿液不自主溢出，性生活不满意、反复泌尿感染例如尿频尿急等。如没有得到及时治疗，日后还可能伴有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、尿道内括约肌关闭不全、尿失禁等并发症。并且随着年龄的增长，身体生理功能下降，相应的并发症就会越来越严重。

　　在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量。

　　曾朝阳表示，产后盆底功能的恢复要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则进行。对于轻、中度盆底功能障碍者，可采用传统的非手术治疗方法：提肛法，即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15-30分钟，或每日做150-200次，4-6周患者有改善，3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者，则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。

　　（实习编辑：胡利娜）