孕晚期产检时一定要重视胎心监护

　　要不是胎心监测、医生从中发现细小端倪，恐怕27岁的年轻妈妈小沈，已经保不住腹中胎儿。怀上二胎的她，在怀孕36周时发现脐带严重扭转，幸好市一医院集团瓶窑分院的妇产科医生，建议立即剖腹终止妊娠，才换得母女平安。医院妇产科主任魏仙凤提醒，孕晚期产检时一定要重视胎心监护。

　　怀孕36周胎心突然改变

　　家住良渚镇杜甫村的小沈，已经有个5岁大的女儿。今年初，她怀上了第二胎。对于这个二胎宝宝，小沈全家都非常重视，36周以来，每次产检都不敢耽搁，满心期待着宝贝的出生。

　　9月下旬，小沈又到了杭州市区医院，进行例行产检。

　　“这次B超检查显示，宝宝的脐带有些问题，医生建议我住院观察。”小沈说，由于考虑到在市区住院不是很方便，她和丈夫于是决定，到就近的市一医院集团瓶窑分院妇产科住院保胎。

　　在住院期间，医生对小沈进行了全方位的检查监测与护理治疗。不过细心的妇产科主任魏仙凤发现，小沈的胎心监护结果，由本该像心电图一样呈波形的基础心率线，变成了平缓位，这在医学上被称为“无反应型”结果，表示胎儿出现缺氧的症状。

　　胎儿脐带扭转宫内缺氧

　　魏主任仔细对比了小沈的胎心监护记录，建议她立即做剖宫产手术结束妊娠。这下，小沈犹豫了。

　　“都说肚子里一天，等于外面的一周。我和家人考虑，离孩子的预产期还有半个多月，而且自己也没有感觉到任何不适，胎动也正常，希望顺其自然，不太想让宝宝提前出来。”小沈说，当时魏主任看出了自己的心思，耐心向她和家属讲解了胎心监护的相关知识，对比分析一周以来的胎心监护情况。这时，她和家人才突然意识到，腹中胎儿有可能存在危险，最终同意提前结束妊娠。

　　10月中旬，小沈剖宫产手术很成功，母女平安。在取出宝宝的那一刻，大家都被眼前的景象震惊了，连接胎儿的，是一条过分扭转的脐带。50厘米长的脐带，竟然扭转了25周（脐带生理性扭转一般为6到11周）。

　　“由于脐带过分扭转，已经导致脐带呈螺旋状，根部变得暗黑。脐带是连结胎儿和胎盘的管状结构，是母体和胎儿营养物质和代谢废物交换的通道。如果脐带这一通道断裂，后果将不堪设想，可能引起血管闭塞或血栓，胎儿可因血液运输中断而死亡。”

　　怀孕34周就要做胎心监护

　　像小沈一样，许多时候，胎儿的情况会反映在胎心上。

　　正常妊娠，一般在怀孕34周以后，开始做胎心监护。如有合并症或并发症，可以从怀孕第28到30周开始做，应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等。正常胎心音为每分钟120至160次，如果胎心音在每分钟160次以上，或持续每分钟100次，就表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。

　　魏仙凤主任提醒，胎心监护是孕晚期最重要的一项产检，孕妇在做胎心监护时，可以很直观地从胎心监护图上，看到胎心率的变化，以确保胎儿的状态良好。因此准妈妈们要特别重视，及时了解胎儿的具体情况。

　　“胎心监护要选择最佳时机，每周做一次，每次连续二十分钟无间断。同时，准妈妈们也要养成每天坚持三次自数胎动的好习惯。一般来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日3次。如果1小时胎动次数为4次或超过4次，表示胎儿安适；如果1小时胎动次数少于3次，应再数1小时，如仍少于3次，就说明异常胎动，要马上来医院检查。”