女性漏尿的原因

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　　你知道什么是“社交癌”吗？

　　尿失禁是女性，尤其是中老年女性较常发生的疾病之一，但是一直以来，人们却没有把女性的漏尿及排便障碍当做疾病来对待。随着人们生活水平的提高，盆底健康越来越受到人们的重视。

　　盆底健康伴随女性一生的不同阶段，特别是中老年，但它却是经常被忽略的重要健康问题，也是大部分女性走向生命中后段出现困扰的最常见问题。而尿失禁则是女性最容易发生、却又不好意思向他人倾诉的一种疾病，常被大家认知为“社交癌”，严重影响生活质量。所以提高对尿失禁的认识，及时就诊、尽早恢复，尤为重要。

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　　专家告诉你“社交癌”哪里解决最可靠？

　　尿失禁严重影响女性生活质量，您了解您的盆底肌肌力吗？您有尿失禁的症状吗？黄河三门峡医院盆底康复治疗室，拥有优美独立的环境，先进的诊治设备，专业的医疗团队，可以为您进行盆底肌肌力测定和康复治疗，还您健康的盆底，预防尿失禁。对漏尿等难言之隐，会根据您的漏尿程度制定个体化的治疗方案。开展成熟的尿道中段无张力悬吊术成功为多名重症患者解除难言之隐。

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　　压力性尿失禁定义、症状？

　　根据国际尿控协会的定义，尿失禁是指给病人及其照料者带来社会和卫生问题的尿液非随意流失。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。

　　压力性尿失禁定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。

　　主要表现为咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现尿失禁。

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　　压力性尿失禁分型、病因？

　　压力性尿失禁分为两型，第一型主要是解剖型压力性尿失禁，为盆底组织松弛。第二型为尿道固有括约肌障碍型。其发生的病理解剖基础是各种原因造成的盆底支持结构的损伤、缺陷与功能障碍。主要病因有3种，简单来讲，就是衰老、绝经，分娩、产伤以及肥胖。衰老、绝经是由于女性体内雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。分娩、产伤使盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降。肥胖是由于腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

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　　如何诊断尿失禁呢？

　　全面的尿失禁诊断包括确定诊断、分型诊断、程度诊断以及合并疾病诊断。首要步骤是详细的询问病史和临床查体。经过必要的临床和辅助检查，可以初步判断尿失禁的种类及具体分型。尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、充溢性尿失禁。如果确定是压力性尿失禁，需要进一步来评估尿失禁的程度：I度：咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿；II度：行走、上楼梯时发生漏尿；III度：站立或卧位时均有尿失禁。

　　另外，可以通过1小时尿垫试验来客观评估尿失禁的程度。步骤如下：试验时膀胱要充盈，持续1小时，从试验开始病人不再排尿。预先放置经称重的尿垫（如卫生巾）。试验开始15分钟内：病人喝500毫升白开水，卧床休息。之后的30分钟，病人行走，上下1层楼台阶。最后15分钟，病人应坐立10次，用力咳嗽10次，跑步1分钟，拾起地面5个物体，再用自来水洗手1分钟。试验结束时，称重尿垫，要求病人排尿并测尿量。尿垫试验结束后应询问患者测试期间有无尿急和急迫性尿失禁现象，如果发生急迫性尿失禁，该结果不应作为压力性尿失禁严重程度的评估参数，应重新进行尿垫试验。1小时尿垫试验<2克为轻度尿失禁，2克~10克为中度尿失禁，>10克为重度尿失禁。10~50克为极重度尿失禁。

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　　尿失禁的治疗方法？

　　我们应该选择哪种治疗方式呢。目前推荐三阶梯治疗：一、盆底肌训练治疗；二、药物治疗；三、微创手术治疗。

　　一线的盆底肌锻炼：包括Kegel运动及电刺激与生物反馈治疗。Kegel运动记住三个三，第一个三：3秒：尽力收缩肛门持续3s，呼气时放松，间隔3s重复上述动作，重复10次为一组；第二个三：3种体位：坐位、站立、躺下；第三个三：3次：每日三次练习，持续4周。如果效果不好，可以选择盆底肌生物刺激反馈治疗。盆底康复治疗仪是生物反馈技术与电刺激技术相结合，患者可通过阴道内的测压装置，测定阴道收缩力，识别特定肌群，从而进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射达到对损伤的盆底肌进行治疗和修复的目的。电刺激在真性压力性尿失禁和由于逼尿肌不稳定引起的尿失禁治疗中显示较好疗效，能在腹压增加时提高尿道的关闭功能和抑制自发的逼尿肌活动，且无副作用。盆底康复治疗仪可以先行测定盆底肌力，然后通过生物反馈及电刺激盆底肌力，达到较好的效果。

　　药物治疗：包括M受体阻滞剂，α-肾上腺素能受体激动剂。药物治疗有副作用：便秘、口干、视物模糊、消化不良等。

　　手术治疗：术式多达150余种，目前最推广的手术为尿道中段无张力悬吊术，适合于因压力性尿失禁困扰而改变了生活方式的患者，长期严重漏尿导致外阴皮肤湿疹的患者，长期漏尿导致反复泌尿系感染。

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