如何治疗输卵管积水

　　输卵管积水患者如无明显症状也无生育要求，可观察随诊，无需治疗，但是如果有生育要求，手术治疗是最佳的选择，传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。而随着医学技术的发展，辅助生育技术的出现，输卵管根部切断术成为输卵管积水患者更佳的选择。

　　1.输卵管伞端造口术

　　输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人，为传统的治疗方式。

　　2.输卵管卵巢粘连松解术

　　输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常，但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。

　　对于卵巢与输卵管本身的粘连，特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。

　　3.输卵管根部切断术

　　正如前文所涉及的，不孕可能是输卵管积水患者的惟一就诊原因，而上述两种手术可以解决部分患者的不育问题，但是，因为术后积水和粘连可能很快再发，所以效果并不显著，而反复的检查或者手术并不提倡，以减少患者发生感染等的机会。而随着医学技术的发展，辅助生育技术的出现，为越来越多的患者提供了治疗不孕的机会。输卵管因素的不孕也是辅助生育的指征。如果只进行常规的造口术和粘连松解术，积水可能很快复发，对胚胎有毒害作用，影响宫腔内环境，对内膜的发育也有影响，进一步影响了胚胎的形成和种植并降低了妊娠率。所以，输卵管积水的患者最适宜选择输卵管根部结扎术，以完全避免输卵管积水进入宫腔，然后进行辅助生育，由于没有损伤子宫，在手术完成后很快就可以接受辅助生育治疗。但是，结扎的输卵管几乎不能自然怀孕，所以该手术应该在患者完全知情同意的情况下才可以进行。