月经不调有哪些诊断要点

　　月经先期是医学上的一个术语，平时我们熟知的是月经不调，妇科专家指出月经先期是月经不调的一种，只是是指月经周期每月提前7天以上，甚至10余天，但月经的经期基本正常者称为月经先期，属月经病。专家还分析说这种情况多见于育龄期妇女。

　　专家提醒说不是说所有的月经提前都属于月经先期，如月经周期仅提前3～5天，亦无其他明显症状者，属正常范围。而且临床上诊断月经先期也是有标准的，如果月经周期偶然超前一次的不作月经先期论治。本病可见于有排卵型功能失调性子宫出血病的黄体功能不足、放环后月经失调、慢性盆腔炎等疾病。

　　月经先期的病因病理

　　本病的病因病理主要是气虚和血热。因为气有摄血功能，气虚则不能摄血，冲任二脉失去调节和固摄功能;血得热则妄行，故血热可使经血运行紊乱而妄行，均可致月经提前。引起气虚和血热的病因有以下几种情况：

　　1.气虚　由于饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，均可损伤脾气，而使脾虚气弱，冲任不固，无力统摄经血，以致月经提前而行。

　　2.血热　如素体阳热偏盛域过食辛辣助阳之品，可使热伏于冲任，迫血妄行而致月经提前而行，此属实热所致。如经常急躁郁怒可以伤肝，使肝火妄动，影响血海和冲任对月经的调节功能而致月经先期，也属实热。如素体阴虚内热，或久病阴亏，或因失血后伤阴，均可使阴虚生内热，热扰冲任，而致月经先期。

　　月经先期的诊断要点

　　1.月经周期提前7天以上，经期和经量基本正常，如偶然一次月经周期提前不列入本病。

　　2.如月经周期提前到10余天的，应与月经中期（排卵期）出血鉴别。经问期出血常发生在月经周期的12～16天，但不一定每次月经中期均出血，出血持续1～2小时或2～3天，流血量一般较少。

　　3.黄体功能不健是由于黄体发育不良，提早萎缩，故表现为月经周期短，提前来潮，有时伴月经量增多、流产、不孕等症。基础体温呈双相，黄体期体温持续时间短，血内分泌检查孕酮水平降低。

　　4.放环后月经失调（包括月经先期），该病患者放环前月经正常，放环后出现月经先期及伴随症状。

　　5.慢性盆腔炎常导致卵巢功能失调，表现为月经失调，经常下腹一侧或双侧疼痛、腰酸、带多，或低热。妇科检查时下腹双侧有压痛，附件增厚或有包块，盆腔B超提示附件区有界限不清之包块或增厚黏连组织。