孕妇突发胰腺炎 医生：孕前查个胆 孕期别乱补

　　来自高淳的26岁孕妇小刘，既往有“宫外孕”手术史，并因不孕不育多次就医，最终选择试管婴儿并成功受孕，在她怀孕的第30+4周，进食油腻食物后出现上腹部疼痛，疼痛呈持续性，并伴有恶心呕吐，呕吐后疼痛无缓解反而加剧。患者立即就诊于当地医院，因病情危重复杂，当地医院医生建议患者转入上级医院进一步救治。

　　患者被送入南医大二附院东院胰腺外科中心时，情况很不好，持续性的腹痛和呕吐已经使得患者的身体极度虚弱，面色蜡黄，生命体征不稳定，MRCP、MR上腹部平扫、血常规、电解质、血尿淀粉酶等一系列的检查结果确诊患者为：“妊娠合并重症胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎”。

　　介于患者病情的复杂性、此种疾病治疗方案本身的矛盾性及患者和家属对腹中胎儿的高度期待，胰腺中心钱祝银主任以“在积极治疗孕妇胰腺炎的前提下，尽可能最大程度地减少对胎儿的影响”为指导思想，决定在病程早期先采取保守化胰腺炎治疗方案，包括禁食、禁饮、胃肠减压、补液等治疗。

　　在患者接受保守化胰腺炎治疗的第三天，患者腹痛明显加剧，同时伴有明显的腰背部疼痛，根据患者当时的症状和相关检查结果，钱主任诊断患者病情急速恶化。面对难题，钱主任当机立断，立即请妇产科、新生儿科主任会诊，最终钱主任决定，拯救患者母子的行动分两步进行：首先立即进行破宫产手术取出胎儿，然后对患者实施规范化的胰腺炎治疗方案，否则孕妇和胎儿都难以存活。

　　在医院妇产科、新生儿科的通力协作下，破宫产手术顺利完成，诞生一约1500克的男婴，随即将该男婴送至新生儿监护病房接受积极有效的救治。在解除了治疗中的矛盾后，钱主任和他的团队采取积极有效的措施，以打好身体基础为目的，对患者进行了半个月的保守治疗，包括禁食、禁饮、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗炎、补液等。

　　第二步行动：为患者实施腹腔镜胆囊切除术。因为患者是胆源性胰腺炎即胆囊结石伴胆囊炎引发的胰腺炎，所以清除胆囊结石是治疗此类胰腺炎的最根本、最有效的方法。因此患者在第一阶段治疗结束后，休息了两周，于3月19日再次入住该院胰腺中心接收腹腔镜胆囊切除术治疗，目前患者和婴儿均已康复出院。

　　据胰腺中心钱祝银主任介绍：妊娠合并重症胰腺炎是一个极其危重的疾病，孕妇和胎儿的死亡率都很高。因为，对于孕妇来说，胰腺组织本身的坏死和胰外邻近组织的坏死，会使病情加速恶化，甚至诱发多器官功能衰竭最终导致患者死亡；对于胎儿来说，母体胰腺炎引起腹腔渗出大量的炎性介质，而这些炎性介质的存在必会造成胎儿的流产、畸形甚至死亡；此外，规范化胰腺炎治疗方案中的绝大多数药物会造成胎儿的流产、畸形、甚至死亡。

　　因此，钱主任提醒广大孕妇和家属：如果孕前发现有胆囊炎和胆囊结石等疾病，一定要尽早采取积极有效的治疗措施；同时，孕期避免暴饮暴食，避免营养过剩，避免因饮食不当造成胆囊炎、胆囊结石甚至胰腺炎等急危重症疾病。孕妇一旦出现异常呕吐和腹痛等症状，应立即到医院就诊。