子宫肌瘤挖除术后复发，又该怎么办？

　　子宫肌瘤挖除术，就是将子宫上的肌瘤挖除，保留子宫，即保留生育功能。但在绝经之前，有再长肌瘤的风险，只要子宫在，就有可能再长。

　　腹腔镜子宫肌瘤剔除术

　　病例分享

　　青海刘女士有子宫肌瘤病史4年，3年前行开腹子宫肌瘤挖除术，术后肌瘤复发，从2016年下半年开始出现经量增多症状，刘女士于2017年1月就诊。

　　青海刘女士有子宫肌瘤病史4年，3年前行开腹子宫肌瘤挖除术，术后肌瘤复发，从2016年下半年开始出现经量增多症状，刘女士于2017年1月就诊。

　　磁共振提示多发性子宫肌瘤，较大两个位于前壁，分别为70*70mm、68*70mm，完善相关检查后，刘女士接受HIFU治疗，消融范围满意。

　　术后3月，刘女士反馈复查彩超情况：前壁两个肌瘤分别为53*56mm，39*58mm，体积较术前缩小50%、55%！

　　刘女士特别感谢HIFU治疗医生汪清玲，说到：“以前自己平躺时就能摸到肚子上鼓起的包，现在已经明显缩小了！”

　　子宫肌瘤挖除术后为什么会复发？

　　1、年龄。越年轻的患者复发的可能性更大，复发率越高。因为子宫肌瘤是依赖雌激素生长，越年轻漂亮说明雌激素还处于比较好的状态。大多数患者在手术后2-5年左右复发，复发的位置和以前肌瘤生长的位置不一定相同。

　　2、肌瘤的个数。一般多发性子宫肌瘤的复发率比单发性高。目前多发性根治子宫肌瘤的方法是切除子宫，但切除子宫和保留子宫治疗复发两者相比较，切除子宫对女性从生理、心理、家庭都有影响，现在女性对身体的完整性要求甚高，不愿做被“阉割”的女人。所以大多数都会选择保留子宫的治疗方式。

　　3、挖除术本身的特点。腹腔镜下的挖除手术，因为医生无法触及子宫，有些体积微小的肌瘤成了漏网之鱼，给日后的复发留下了隐患。

　　4、身心行为不和谐统一。子宫肌瘤是全身性疾病、激素代谢性疾病、育龄期“终身性”疾病。现代女性长期经受着社会、家庭、工作、生活的多重压力，又长期伏案工作，缺乏锻炼，体内代谢产物的堆积，情绪长期压抑，不能及时排泄，引起内环境失衡，久而久之有可能引起肌瘤或者促进肌瘤的复发。不管什么样的治疗方式，只是针对疾病病灶的治疗，而对于子宫肌瘤真正的病因，需要我们自己的根除。如果你治疗前后身心行为上没有改变，就会使得肌瘤再次“侵入”。好比我们感冒了，这次吃药感冒好了，下次会有可能再感冒，所以我们要增强自身的抵抗力，预防“感冒”！

　　子宫肌瘤复发后需要再次治疗吗？

　　复发肌瘤是否要治疗跟原有肌瘤的原则一致：如果没有月经量增多、经期延长，引起尿频尿急，导致便秘、排便困难、不孕等症状，每3-6个月复查一次B超即可，反之，需要积极进行治疗。

　　复发后应该选择什么样的治疗方式？

　　目前常见保留子宫的治疗方式有开腹手术、腹腔镜、HIFU治疗。开腹手术伤口比较大，腹腔镜手术伤口比较小，在1cm左右，HIFU治疗没有伤口，根据自己的情况选择创伤小的方式。